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    盆腔瘀血症有哪些表现症状
    日期:2018-07-22 08:53来源:榆林博爱医院 编辑:admin
    核心提示盆腔瘀血症如何诊断 主要发生于育龄妇女, 尤其是多产妇女,常合并外阴、子宫颈及下肢等部位静脉曲张。盆腔静脉瘀血症的发病机制尚不十分清楚。 病史 1盆腔瘀血症的症状涉及范围极广,而体征上又与某些其他病变混同,因此常造成临床诊断上的困难。但详细询问

      盆腔瘀血症如何诊断

      主要发生于育龄妇女, 尤其是多产妇女,常合并外阴、子宫颈及下肢等部位静脉曲张。盆腔静脉瘀血症的发病机制尚不十分清楚。

      病史

      1盆腔瘀血症的症状涉及范围极广,而体征上又与某些其他病变混同,因此常造成临床诊断上的困难。但详细询问病史,还是容易发现一些特点以协助诊断的。

      2盆腔瘀血症患者多为生育年龄妇女,有过两次或两次以上的生产、流产史,继某次生产或流产后不久,出现慢性盆腔疼痛,低位腰痛、性感不快、痛经等症状,但并无产后或流产后感染史。

      3习惯性便秘及长期从事站立工作的妇女或绝育术后妇女,出现慢性盆腔疼痛时,盆腔瘀血症可能性较大。

      4虽曾被诊断为“慢性附件炎”或“慢性盆腔炎”,但是没有妨碍怀孕。

      5按慢性盆腔炎进行的各种治疗均收效不大,甚至毫无效果。

      6有多次就医史,病人自觉有严重的妇科病,久治不愈,而妇科医生却诊断为轻度盆腔炎症。

      临床症状

      本症临床特点为“三痛两多一少”。即小腹坠痛、低位腰痛、性交痛、月经多、白带多,妇科检查阳性体征少。

      1慢性下腹痛、低位腰痛、有性生活不快及性交痛,月经多、白带多。

      2肛门坠胀感,疼痛在月经期加重,晨起症状轻,傍晚加重,喜温怕冷。

      3植物神经紊乱:因疼痛久治不愈,反复发作,常导致患者有焦虑情绪,出现经前期乳房肿痛及某些植物神经功能紊乱的症状,心悸、气短感、心情烦躁、易激动、好生气、好哭有泪、情绪低落或心情忧郁、夜梦多、白天疲劳感及精神体力上的无能感常很严重,常有头痛。

      体征及辅助检查

      腹部检查的唯一发现是压痛,部位多在耻骨联合上区或在下腹部两侧有深压痛,一般来说并不显著,甚至没有一个恒定的特别明显的压痛点,即使在病人感到最痛的部位,也没有腹肌紧张及反跳痛。

      妇科检查仅见宫颈肥大,呈紫蓝色,大多光滑,亦有糜烂者。子宫稍大或正常,多为后位,后倒于骶骨凹内,但如猛一触动子宫颈或触抵后穹窿,就会引起相当严重的盆腔及腰骶部疼痛,宫旁及附件区有明显的压痛及饱满感,如继续慢慢地触摸时,则有一种软如海绵的感觉,并没有慢性附件炎所常有的增厚及硬的条索状物,也没有腹肌紧张及反跳痛。当企图用手法使后倒的子宫体复成前位时,病人更是感到疼痛难忍。

      B超检查子宫均匀性增大,子宫呈后倾位,可见子宫两侧或后方显示粗细不等的呈串珠状、蚯蚓状或蜂窝状的管状无回声区, 形态各异,走形不同,宽窄与长度不一,提示子宫静脉曲张或卵巢静脉曲张。

      盆腔静脉造影:盆腔静脉造影是通过造影剂注射使子宫静脉、卵巢静脉及部分阴道静脉,髂内静脉显影,了解盆腔血液(主要是子宫静脉及卵巢静脉)流出盆腔的时间,是辅助诊断瘀血症的一个方法。在盆腔静脉血运正常时,造影剂通常在20秒内完全流出盆腔;而在盆腔瘀血症时,静脉回流速度明显变慢,造影剂流出盆腔,要20秒以上的时间。


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